후 보 자 등 록 신 청 서

1. 성        명:                                     (한자:              )

2. 주민등록번호:

3. 등록기준지:

4. 주        소:

(전화번호:       , 휴대전화번호:           )

5. 직        업:

6. 학        력:

7. 경        력:

2020년 12월 28일 실시하는 부산광역시씨름협회 제17대 회장선거에

후보자등록을 신청합니다.

년    월    일

신  청  인               □

부산광역시씨름협회 귀중

첨부서류:  1. 주민등록초본 및 가족관계증명서  1부

2. 이력서 및 개인정보동의서 각 1부

3. 피성년후견인, 피한정후견인 등기사항 부존재 증명서 1부

4. 범죄사실 부존재 확인 확약서 1부

5. 징계사실 유무확인서 1부(소속한 경력이 있는 체육단체 발행한 별지 제3호 서식)

6. 퇴임증명서(협회 임원이었던  경우에 한함)

7. 기탁금 납입 증빙서류(입금증 등)

▸ 기 탁 금 : 금 일천만원, 10,000,000원

▸ 계좌번호 : 부산은행/275-12-025156-7/ 예금주: 김영도

▸ 후보자로 등록하는 사람 명의로 입금 한 후 금융기관이 발행한 입금표

제출(단, 부득이한 사유 있는 경우 금융기관이 발행한 자기앞수표로 납부가능)

8. 임원의 결격사유 부존재 확인 서약서 1부

주: 1. 성명은 가족관계증명서에 기록된 성명을 그대로 적어야 하며, 신청서에 기재된 성명이 가족관계증명서에 기록된 성명과 일치하지 아니하는 경우에는 관할위원회가 직권으로 정정할 수 있습니다.

2. 학력은 최종학력을 적고 경력은 중요한 사항(2개 정도)만을 적습니다. 그 외 세부사항은 이력서에 적어 제출합니다.

3. 등록기준지는 가족관계증명서에 기록된 대로 정확히 적어야 합니다.

4. 첨부서류는 가족관계증명서 외에 해당 법령이나 정관 등에 따른 피선거권에 관한 증명서류의 목록을 적고 그 서류를 제출합니다.

개인정보제공동의서

ㅇ 성        명 :

ㅇ 주민등록번호 :

ㅇ 연   락   처 :

ㅇ 주        소 :

ㅇ 제 공 서 류 : 가족관계증명서, 주민등록초본, 이력서 등

회장후보자 등록에 관한 서류 일체

상기 본인은 부산광역시씨름협회 회장후보자 등록과 관련하여 위의 개인정보 서류를 제공하는 것에 동의합니다.

2020년    월    일

승낙인 :                 (인)

범죄사실 부존재 확약서

본인은 공공기관의 확인결과 아래와 같이 범죄경력 유무에 관해 그 사실을 제출합니다.

ㅇ 범죄경력 유무 기록

-

2020.    .    .

상기의 내용과 사실이 다를 경우 어떠한 처벌도 본인이 감수하겠습니다.

성명:                (서명)

임원의 결격사유 부존재 확인 서약서

성    명:

생년월일:

위 본인은 제17대 부산광역시씨름협회장 선거에 회장후보자로 등록함에 있어 부산광역시씨름협회 규약 및 회장선거규정에서 정하는 임원의 결격사유에 해당하지 않음을 확인하며, 위의 내용이 사실이 아닌 것으로 판명될 경우 등록무효, 당선무효 및 법률적 책임을 다할 것에 동의합니다.

년     월     일

성명               (서명)

부산광역시씨름협회 선거관리위원회 귀중

후보자 징계사실 유무 확인서
부산광역시씨름협회 선거관리 위원회 귀하
< 후보자 인적사항 등 >
성 명
주민등록표 상 생년월일
징계사실 유무	□ 징계사실 있음 □ 징계사실 없음
< 징계내역 >
① 징계내역 1
징계일자	년 월 일
징계사유	□ 승부조작 □ 편파판정 □ 폭력․성폭력 □ 횡령 □ 배임 □ 직권남용 □ 직무태만 □ 기타( )
징계 시 신분 및 징계종류	□ 선수 ☞ □ 제명 / □ 자격정지(기간: )
	□ 지도자 ☞ □ 제명 / □ 해임 / □ 자격정지(기간: )
	□ 심판 ☞ □ 제명 / □ 강등 / □ 자격정지(기간: )
	□ 임원 ☞ □ 제명 / □ 해임 / □ 자격정지(기간: )
	□ 직원 ☞ □ 파면 / □ 해임 / □ 강등 / □ 정직(기간: )
	□ 기타 회원 등( ) ☞ □ 제명 / □ 자격정지(기간: )
② 징계내역 2
	이하생략
「회장선거관리규정」제12조에 따라 위와 같이 징계사실 유무를 확인합니다. 2020 년 월 일 부산광역시씨름협회 (직인)